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Introduction : Pourquoi une sociologie des troubles mentaux ?
I / La santé mentale des Français
Quelques statistiques sur les troubles mentaux en France
Les troubles à prévalence stable - Le suicide - Les addictions classiques, dont l'alcoolisme - La dépression - La consommation de psychotropes
Les problèmes méthodologiques de la mesure du trouble mental -
La question des lieux de mesure - La question des temporalités et des points de vue dans la mesure - La question des critères diagnostiques - L'interprétation des corrélations
La querelle des chiffres sur le trouble mental en prison
La question des inégalités de santé
Conclusion : la nécessité des investigations qualitatives
II / Les dimensions sociales du trouble mental
Les modes de catégorisation des troubles mentaux
Les segmentations non standardisées, quasi profanes ou savantes - Les classifications standardisées : les nomenclatures et les tests - La négociation macrosociale des classifications
La désignation et l'imputation causale de l'anormalité : approches anthropologiques et points de vue actuels
Découper l'espace du négatif, nommer les anomalies - Imputer l'anormal - Corriger l'anormal - Normal et pathologique aujourd'hui
Vers une « nouvelle économie psychique » ?
Les « nouveaux symptômes » : une mouvance intellectuelle transdisciplinaire - La querelle des « nouveaux symptômes » - Défaillance ou changement du régime symbolique ?
La genèse sociale du trouble mental individuel
Variables sociales et phénomènes psychiques. Travaux épidémiologiques - Travaux sociologiques - La souffrance psychique comme souffrance sociale
Exemple de débat étiologique : l'augmentation des dépressions
Conclusion : les troubles mentaux entre souffrance, déficit et déviance
III / Quelles aides ? Quelles prises en charge ?
Un marché des soins éclaté et diversifié
Les lieux de prise en charge - L'offre de soins
Un besoin social de coordination des prises en charge
Fonctionnement du marché et obstacles à la coordination
La diversité des modes de rémunération et des temporalités de travail - L'innovation et la coordination comme luxe - Des cultures professionnelles distantes, des valeurs non partagées - Une régulation de type marché - Le rôle des usagers dans ce marché - La stigmatisation de certaines catégories d'usagers - Les « trous » dans la prise en charge
La violence des institutions psychiatriques et sa contestation institutionnelle
Dénonciations, protestations, pétitions - Condamnations juridiques, éthiques, formelles : le rôle grandissant du droit - Normalisation des pratiques
Conclusion : la nécessaire et difficile évaluation des prises en charge
IV / Les trajectoires de soin
La production du « diagnostic » et les interactions patient/professionnel/famille
La pratique peu normalisée du « diagnostic » psychiatrique - Accepter progressivement le diagnostic - Arracher le diagnostic - Refuser le diagnostic Encadré - Coconstruire le diagnostic
Cinq manières de faire avec le trouble
La maladie métier - La maladie euphémisée - Le trouble et les soins refusés - La maladie sens - Le monde du travail sur soi
Conclusion : quête de l'autonomie, lutte contre la stigmatisation
V / Les perspectives actuelles
Des organisations de soins en changement
Vers une nouvelle territorialisation des prises en charge en santé mentale ?
L'émergence des usagers comme acteurs collectifs incontournables
Les petits collectifs - Les grandes associations partenaires - Les associations en combat frontal
La montée des préoccupations gestionnaires en psychiatrie
La faiblesse de la recherche clinique en santé mentale
Conclusion : quatre tensions
Conclusion / Trouble mental et société troublée : quelles rationalisations ?
Une rationalisation instrumentale
Créativité institutionnelle et réflexivité

L’été a été chaud, et on ne parle pas de réchauffement climatique. Il a commencé par des émeutes fin juin, il a fini par des fusillades fin août. Au cours des violences urbaines du début de l’été, des centaines d’éducateurs de prévention spécialisée sont allés au contact pour jouer les pompiers pendant l’embrasement. Après les fusillades du quartier Pissevin à Nîmes, quand les flics d’élite et les caméras ont fini par partir, les travailleurs sociaux, eux, sont restés. Permanents du centre social ou de la mission locale, éducs de rue : ils aident encore un quartier tenaillé par la peur à tenir, à verbaliser et à se projeter.

A défaut d’être spectaculaires, les métiers du social et du médico-social sont indispensables pour éviter une dislocation systémique de la société. Les pros de l’exclusion sont toujours en première ligne face aux cassures françaises, même si la médiatisation des drames les relègue souvent en arrière-plan.

Cet été, les médias ont peu parlé de la mort du petit Amine, 3 ans, tombé du troisième étage de son immeuble du centre-ville de Sablé-sur-Sarthe le 1er juillet 2023. Une mort évitable car un juge avait ordonné son placement 48 heures avant le drame. Mais il n’y avait aucune place en foyer… Une histoire tragique dans un contexte terriblement banal. Des centaines de décisions judiciaires de placement ne sont pas exécutées en France. Des centaines d’enfants en danger restent dans leur famille car les Mecs sont saturées, les familles d’accueil trop peu nombreuses, les budgets insuffisants… et les éducs introuvables.

Et cela ne va pas s’arranger. Quelques êtres vous manquent et tout est déréglé. La pénurie de vocations et le turn-over affolant sont devenus les marqueurs d’un secteur essentiel qui peine à séduire et à fidéliser les professionnels : d’ici deux ans, 125 000 candidats manqueront à l’appel.

Certes, le travail social n’est pas la seule filière en tension. Sauf que, dans un univers de « bullshit jobs », les éducateurs spécialisés ou les assistantes sociales sont des super-héros discrets, que l’on n’a jamais applaudis depuis les balcons. D’accord, le job est éprouvant pour un salaire riquiqui et une reconnaissance très relative. Même à 1 400 € par mois, on vous dit que vous coûtez « un pognon de dingue » pour zéro résultat. Puisqu’il y a des émeutes…

Cependant, pour les générations Y et Z qui cherchent à donner du sens à leur vie professionnelle, le travail social est un vrai job utile, gratifiant, émouvant. Et invisible, d’accord. Mais faites parler des pros avec un peu de bouteille : ils ont tous plus d’une histoire à raconter dans laquelle ils ont littéralement changé la vie des autres. Même si ces acteurs ne s’en rendent pas compte, ils exercent quelques-uns des plus beaux métiers du monde.

Tiens, ce serait un argument de com’ à faire valoir pour attirer les jeunes et fidéliser les plus expérimentés. Et la com’ (voir notre dossier de couverture page 44), c’est justement l’un des points faibles du travail social. On ne connaît pas encore les conclusions du livre blanc du Haut Conseil du travail social sur l’attractivité des métiers. Mais on espère que, sur la feuille de route, figure comme objectif de rendre visibles les invisibles.