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TEXTE INTEGRAL sur le site de la CNSA (Caisse Nationale de Solidarité pour l'Autonomie)
Présentation du document :
Ce document restitue les travaux qui se sont tenus sous forme de quatre ateliers d’échange de pratiques organisés par la CNSA du 13 novembre 2009 au 4 février 2010 sous la coordination d’Hélène Marie Du fait de l’ampleur du phénomène du vieillissement des personnes handicapées, ce sont de nombreux aspects de l’accompagnement médico-social qui sont interpellés : l’allongement plus fréquent de la vie en institution comme un phénomène à multiples implications : vieillissement des personnes elles-mêmes, évolution des pratiques professionnelles, impact sur les organisations professionnelles, la formation, sur le bâti... l’interprétation des chiffres de la population accueillie en établissements pour adultes. En effet, malgré un doublement en dix ans de la capacité d’accueil en MAS, par exemple, le besoin d’accueil reste important dans la mesure où ce doublement a sans doute à peine permis « d’absorber » le vieillissement de la population accueillie ; la capacité d’adaptation des structures...

PRESENTATION DE L'EDITEUR
Depuis la récente restructuration globale du système de santé, une réforme de l’articulation des actions de santé et de l’accompagnement social s’est imposée, entraînant un basculement de la prise en charge des patients chroniques du secteur sanitaire, notamment psychiatrique, vers le secteur médico-social.

Les questions de santé, somatiques et psychiques, sont ainsi devenues prégnantes dans les établissements et services destinés aux enfants, adolescents, adultes et personnes âgées handicapées, qu’il s’agisse d’autisme, de handicaps mentaux et psychiques, de handicaps graves à expression multiple ou encore rares.

Dans cette nouvelle édition, qui réunit les contributions françaises et européennes de pédiatres, psychiatres, psychologues, paramédicaux, directeurs, chercheurs et juristes, les auteurs abordent les grandes problématiques populationnelles dans lesquelles les soins somatiques et psychiques ont une place importante (les troubles psychiques, les troubles du spectre autistique, le vieillissement, les épilepsies sévères, les polyhandicaps, etc.).

En présentant ici des réponses concrètes, au sein de dispositifs territoriaux­ ou d’établissements et services sociaux et médico-sociaux (EMP, IME, ESAT, FAM, foyers, MAS, SAMSAH, CAMSP, etc.), ils contribuent ainsi à combler le fossé entre les droits formels et leur application concrète en matière de santé.

La transformation de l’offre médicosociale vise à sécuriser les parcours des personnes en situation de handicap ou de perte d’autonomie, quel que soit le lieu de vie choisi. Elle vise à garantir à chaque personne un accompagnement souple, modulaire et construit au regard de ses attentes, un accompagnement qui favorise son accès aux apprentissages, à la formation et à l’emploi, à la santé, au logement et à sa pleine participation à la vie sociale. Une volonté de transformation, un discours, des intentions mais un développement un peu anarchique, un manque de personnels, pas d’études d’impact sur leur culture et sur leurs pratiques et peu d’actions pour transformer la société elle-même ; n’attend-t-on pas tout du secteur médicosocial ? Et quelle est finalement la demande des personnes concernées ? Des intentions aux pratiques, ce numéro mettra l’accent sur les points forts de la transformation et sur l’écart entre les injonctions et les pratiques.

Introduction
Avec ce titre, le lecteur découvrira une prise de position en un débat inversé. Dit autrement, il s’agit de penser l’avenir des technologies numériques dans un champ professionnel qui, compte tenu des fragilités et vulnérabilités des publics auxquels il s’adresse et de la persistance des inégalités sociales, apparaît – encore davantage qu’ailleurs – essentiel (comme une ressource indispensable) au vivre ensemble en ce début de xxie siècle.

2Le constat est irréfutable. Les professionnels du social et du médico-social sont appelés maintenant à composer avec l’universalité du numérique, avec sa profusion d’innovations technologiques et avec la généralisation d’Internet qui rapprochent et relient un très grand nombre d’individus. Aussi est-il important que le lecteur saisisse d’emblée l’esprit dans lequel les textes présents dans ce numéro de Vie sociale ont été rassemblés.

3Après avoir accepté, dans les années 1990, l’introduction de nombreux logiciels de gestion (sous le sceau de l’évaluation) doublée d’une coordination de plus en plus managériale et technicisée (en mode projet) des dispositifs, des parcours de leurs publics, ce n’est, rien de moins, qu’à l’appropriation des technologies numériques que doivent maintenant s’atteler les décideurs et travailleurs sociaux. Cette évolution s’engage dans une perspective non seulement d’adaptation de leur travail aux nouvelles conditions d’emploi, mais également d’émancipation de celui-ci. Si la maîtrise des usages de ces technologies devient une compétence transversale pour chaque groupe professionnel, elle est encore plus indispensable pour celles et ceux qui font face à des publics en situation de handicap, de fragilité et/ou de vulnérabilité. La sélection des textes ici proposée s’est faite sur une base simple : toute analyse en termes d’appropriation des technologies numériques et d’évolution de la transition digitale renvoie, dans le champ du social et médico-social, à l’étude des acteurs et des actions qu’ils impulsent dans ce domaine. Un fil rouge relie l’ensemble des textes selon trois approches, celles de l’innovation, de l’identité et de l’appropriation.