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Après une longue phase de gestation, le projet SERAFIN-PH est entré en 2018 dans sa deuxième phase, stratégique,au cours de laquelle a été choisi un mode de tarification et ont été effectuées des simulations, en vue d’évaluer sa faisabilité et son éventuel impact. La troisième phase devra être celle du déploiement des nouvelles modalités arrêtées. De nombreuses questions se posent à son sujet, notamment sur la légitimité de l’outil et sa viabilité, en d’autres termes : pourquoi SERAFIN-PH et comment le mettre en œuvre ? Le débat est loin d'être clos. Le présent Cahier de l’Actif tente d’apporter des éléments de réponse à ces questions primordiales, avec, en filigrane, une question subsidiaire : SERAFIN-PH peut-il encore être modifié, voire stoppé, et, si oui, par qui ?

Peut-on prendre du "plaisir" à exercer le métier de directeur(trice) dans le champ de l'action sanitaire, sociale ou médico-sociale ? En la matière, et à l'occasion d'échanges informels avec plusieurs responsables d'ESSMS, nous avons pu constater (sans prétendre ici à une quelconque représentativité statistique), que certains d'entre eux semblaient être en proie à une forme de désenchantement professionnel. Plus encore, et au-delà du simple principe de plaisir/déplaisir évoqué ci-dessus, nous avons parfois aussi ressenti une forme de "malaise" qui ne dit pas son nom, mais qui nous interroge sur la réalité protéiforme de ce métier à l'aune des mutations profondes qui traversent aujourd'hui notre secteur, tel un "rouleau compresseur".

Les contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens (CPOM) sont désormais obligatoires pour les EHPAD et petites unités de vie tout comme pour les structures du champ du handicap. Les CPOM sont facultatifs pour les autres établissements et services du secteur. D’outil de dialogue entre deux partenaires (gestionnaire et autorité de tarification et de contrôle) sur un relatif pied d’égalité, le CPOM est devenu le vecteur d’une régulation et d’une convergence budgétaire ne laissant probablement qu’une place très congrue au dialogue et à la prise en compte des particularités des établissements et services. Alors que se met en place cette réforme capitale, ce hors-série a pour objectif de vous éclairer sur une règlementation pointue et sur les étapes de la négociation, souhaitée ou contrainte.